Het zorgstelsel van Nederland

http://www.nrc.nl/binnenland/article2544747.ece/Ziekenhuis_kan_fors_bezuinigen
"Ziekenhuis kan fors bezuinigen" is te lezen in een artikel op de site van NRC. Er schijnt namelijk een "college van zorgverzekeringen" te bestaan, waarschijnlijk zijn zij verantwoordelijk voor het adviesbeleid van medische behandelingen.

Verder is te lezen dat de invoering van de marktwerking in de zorg per 2006 niet de gewenste resultaten heeft gebracht. Ziekenhuizen moesten zich meer gaan specialiseren en minder behandelingen aanbieden. Per ziekenhuis zou de kwaliteit van de aangeboden behandelingen worden verhoogd. Ook kunnen heel veel patiënten worden verholpen met een minder dure therapie.

Wanneer ik zo'n artikel lees, ontstaan er een hoop vragen in mijn hoofd. Niet is er alleen teveel bemoeizucht van zorgverzekeraars, maar ook de kwaliteit van de zorg met betrekking tot het financiële plaatje. Natuurlijk is het bezopen dat een specialist 4 uren krijgt uitbetaald terwijl hij daarvan maar 1 uur daadwerkelijk aan het werk is met die ene patiënt en daarna verder gaat met andere werkzaamheden. Maar hoe zit het dan met de zaalarts die patiënten aan bed helpt, of verpleegkundigen die met een té hoge werkdruk kwalitatief goede zorg willen aanbieden?

Laten we eens gaan kijken naar het financiële plaatje van "de zorgverzekeraar". Iedere nederlander is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Inderdaad, hiermee dek je als persoon de kosten wanneer je wordt aangereden door een auto en met de ambulance naar het ziekenhuis wordt vervoerd.
Maar gaan we kijken naar andere therapiën die zijn geclassificeerd als "alternatieve geneeswijzen", dan haalt de zorgverzekeraar heel snel zijn handen ervan af. Want de werking van deze therapiën zijn niet wetenschappelijk aangetoond, dus dan hoeven ze ook niet worden vergoed. Vrij logisch toch? In weze wel, ware het niet dat er ook therapiën bestaan waarbij wél wetenschappelijk is aangetoond dat deze werken, maar niet worden vergoed.
Het is dankzij deze fijne mensen dat mijn vader maandelijks de nodige euro's uit zijn portemonnee kon trekken vanwege de gezondheid van mijn moeder. Wat is de zorg toch goed geregeld hier in Nederland, mijn complimenten!

Ok, ervan uitgaande dat het verdere ziektetraject van mijn moeder het gevolg was van een aantal onvoorziene omstandigheden komen we aan op het volgende: medische missers!
Ja, ze worden nog steeds gemaakt. Zet de televisie aan op nederland 1,2 of 3 en dan kan je als consument "genieten" van een programma medische missers. Ik ben geen vaste kijker, maar als ik bij toeval dit op tv zie dan blijf ik altijd wel even hangen. Ondanks het feit dat ik medelijden heb met de "slachtoffers", kan ik met enige regelmaat "de specialist" ook wel begrijpen. Het is nou eenmaal mensenwerk en zoals vroeger bij de bollenboer werd gezegd: waar wordt gewerkt, daar worden fouten gemaakt.
Een tijd geleden las ik ergens dat een arts pleitte voor openheid onder huisartsen voor deze "medische missers". Want van de één zijn fout, kan de ander zijn lering uit trekken. Ik heb me er niet verder in verdiept of dit plan ooit van de grond is komen, maar dit laat tenminste wel zien dat er ook vanuit de doelgroep actief wordt nagedacht over het voorkomen van deze menselijke foutenmarge; en mocht er een fout zijn gemaakt, dan lijkt het mij gepast dat de desbetreffende specialist alles moet doen om zijn fout enigszins te herstellen.

Terug naar het artikel, want de laatste twee zinnen wil ik graag dieper op ingaan. In de eerste zin wordt vergeleken hoe vaak een behandeling hier in Nederland wordt toegepast ten opzichte van Engeland. En daarna volgen de woorden: financiële motieven kunnen daarin een rol spelen. Wow...had je daarvoor een universitaire studie moeten doen van 4 jaar? Engeland heeft een compleet ander systeem. Daar zijn veel meer geprivatiseerde klinieken actief, die dus hun eigen financiën moeten reguleren. Om even te speculeren, ik durf gerust te stellen dat meer dan de helft van de medische behandelingen in deze geprivatiseerde klinieken worden uitgevoerd. Ook kent Engeland geen zorgverzekering zoals we die hier in Nederland hebben, maar wordt er vaak via een werkgever een zgn. "health insurance" afgesloten, waarbij dus een x percentage van het loon naartoe gaat.

Wat mij fascineert is dat het lijkt alsof er een groep bestaat hier in Nederland dat hard zijn best doet om de zorg "winstbaar" te maken. Of dit nou arrogante zorgverzekeraars zijn met twee gezichten of beleidsmakers van één of ander adviesbureau; je kan geen winst maken van de zorg! Ik zie het helemaal voor me, over tien jaar krijgen we reclame op televisie met de volgende woorden: kom werken in het ziekenhuis! Het rendement is gegarandeerd 200%! Zelfs aan overleden personen kunnen we nog geld verdienen!.
En mensen die ons zorgstelsel proberen te vergelijken met die van andere landen zoals België of Engeland, dat is hetzelfde als appels met peren vergelijken. Daarnaast is ons zorgstelsel jarenlang gerenommeerd op zijn hoogstaande kwaliteit en ja, dat kost nou eenmaal geld. Maar blijkbaar wilt deze groep niet meer betalen voor deze kwaliteit. 2 miljoen voor een mensleven is dus toch te duur?

Het weekend is voorbij en morgen gaan we weer aan de bak. Ik wens ieder een fijne week toe, studeer/luier/werk ze! Een dikke knuffel van Halbe.

Het einde van de nederlandse zorgstaat

NRC Next - woensdag 16 september 2009
De verzorgingsstaat wordt onbetaalbaar

Dit waren de woorden die ik las op de voorpagina van deze kwaliteitskrant. Een 4 pagina lang artikel over prinjesdag en het begrotingstekort van dit land. De afgelopen jaren was er sprake van een mooie wisselwerking. 2006 hadden wij een begrotingsoverschot van 0,6 bbp, in 2007 werd het een tekort van 0,4 bbp en 2008 was het weer een overschot van 0,5 bbp.

Ondanks dat waren er al jaren problemen met de zorg. Critici waren van mening dat de zorg te duur is en nog duurder gaat worden. Allerlei onderzoeken worden er door de regering gedaan om te analyseren waar het probleem ligt. Waar gaan al die miljoenen naartoe?
En opeens was daar de kredietcrisis. Banken vielen om en de gevolgen van het jarenlange graaien heeft zijn tol moeten eisen.

Proviciat heren, dankjullie jullie gierigaards heeft ons land een begrotingstekort van 6,3 bbp! Nogmaals, ik heb niks te vrezen. Ik heb een goeie baan met een goed toekomstperspectief. En zelfs al wordt ik ontslagen bij het bedrijf waar ik nu werk, er is een groot tekort aan analisten. Dus dan ga ik ofwel werken bij een ander bedrijf of terug naar het ziekenhuis. Ik drink er nog een op de mensen die dit allemaal hebben veroorzaakt en ik hoop dat zij hun straf niet zullen ontkomen. Iemand die slecht doet, zal slecht ontmoeten.

Want het is dankzij hun dat het geld nu op is. Bos heeft zijn best gedaan om de crisis te bestrijden. En nu is onze zorgstaat aan het wankelen, want het geld is op. In het overzicht in deze krant is te zien waar het afgelopen fiscale jaar al het geld naartoe is gegaan. 67,1 miljard v.d. 272,1 miljard is uitgegeven aan sociale zaken en werkgelegenheid. En daaronder de nummer 2 is: volksgezondheid, welzijn en sport.
Op nummer 3 staat het onderwijs, cultuur en wetenschap.

Het is ironisch dat economische zaken "maar" op een uitgave staat van 2,7 miljard euro. Wellicht dat alle zaken rondom het crisisakkoord onder de noemer valt van sociale zaken? Ik durf het niet te zeggen.
Wat ik wel durf te zeggen is dat ik hoop dat onze regering eens daadkrachtig zal zijn en actie onderneemt naar de financiële sector. Hebben wij geld nodig? Pluk maar van de bankdirecteuren. Ik wil niet eens weten hoeveel miljoenen zij op hun rekeningen hebben staan. Wanbeleid moet worden gestraft en in mijn ogen mogen alle beloningen die zijn uitgegeven aan de desbetreffende bestuurders worden teruggevordert.

Helaas gaat dat niet zo makkelijk. Economie is een onderdeel geworden van onze maatschappij. Zonder geld kan er tegenwoordig niks meer worden gedaan. En geld maakt geld, dankzij het kapitalistisch systeem. Daar is opzich niks mee, maar het moet niet ten koste gaan van de zaken die ertoe doen. Er worden plannen gemaakt dat mensen niet meer zomaar naar de SEH (spoedeisende hulp voor de outsiders) kunnen gaan. Iemand die toch gaat voor een niet levensbedreigende situatie krijgt vanzelf de rekening gepresenteert.

Ik vraag me af, betaal ik dan mijn ziektekostenverzekering voor jan-lul? Ik betaal verdorie mee aan de lonen van hun die mij moeten behandelen. En dan wordt er van mij verwacht ik nog eens extra ga betalen? Bekijk het toch eens lekker. Als ik mijn vinger eraf zaag tijdens het klussen dan bel ik de ambulance om mij naar het dichtsbijzijnde ziekenhuis te begeleiden. En dan is mijn argument dat dit levensbedreigend is, want ik had kunnen doodbloeden.
Net zoals die ene keer dat ik met pijn op de borst en een benauwd gevoel in mijn keel bij de SEH van het slotervaart ziekenhuis terecht kwam. Ik was bang en ik had toen een nare tijd achter de rug. Mijn argument zal dan worden: het was voor mij belangrijk genoeg om langs te gaan bij de SEH. Het is niet levensbedreigend, maar zorg is er voor iedereen die dat nodig heeft.

Meneer Klink heeft geen achtergrond dat verbonden is aan een ziekenhuis. Nee, onze minister van volksgezondheid heeft sociologie gestudeerd. Aan de universiteit, heel belangrijk natuurlijk. Ik durf te wedden dat deze man nog nooit op de werkvloer van een ziekenhuis heeft gestaan.
Kan iemand mij vertellen waarom er geen arts is die minister van volksgezondheid kan worden?

Ik geef het toe, efficiëntie en communicatie zijn wellicht zaken die verkeerd gaan in zorginstellingen. Maar dat neemt niet weg dat zorg een ingewikkeld systeem is. Fouten zijn er niet geoorloofd, want dat kan mensenlevens kosten. Goed opgeleid persoon kost ook geld. Moet er nu hierop worden gekort? Of gaat er een tijd komen dat zelfs ambulance's niet meer worden ingezet wanneer dit te duur blijkt te zijn?
Ik hoop echt dat er iets gaat veranderen, anders is dit daadwerkelijk het einde van de Nederlandse Zorgstaat.

Mensen, ik wens ieder een fijne avond toe.
Dikke knuffel van Halbe!